膽囊結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、癥狀評(píng)估等方式辨別。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，能夠清晰顯示結(jié)石的大小、數(shù)量和位置。CT檢查有助于評(píng)估結(jié)石是否引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎。磁共振胰膽管造影適用于復(fù)雜病例，可觀察膽管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，是確診膽囊結(jié)石的關(guān)鍵手段。

2、血液檢測(cè)

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染。肝功能檢測(cè)中膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高可能反映膽管梗阻。血清淀粉酶和脂肪酶異常需警惕結(jié)石誘發(fā)的胰腺炎。血液檢測(cè)雖不能直接確診結(jié)石，但能評(píng)估并發(fā)癥嚴(yán)重程度，為治療提供參考依據(jù)。

3、癥狀評(píng)估

典型膽絞痛表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性劇痛，常向右肩背部放射，多發(fā)生于飽餐后。伴隨惡心嘔吐、腹脹噯氣等消化不良癥狀提示膽囊功能障礙。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色說明可能合并膽總管結(jié)石。癥狀評(píng)估需結(jié)合體征檢查，如墨菲征陽(yáng)性有助于輔助診斷。

4、病史采集

詢問患者有無高脂飲食、肥胖、快速減肥等危險(xiǎn)因素。女性妊娠史、長(zhǎng)期服用雌激素藥物與結(jié)石形成相關(guān)。既往膽絞痛發(fā)作史或家族膽石癥病史增加患病概率。詳細(xì)病史采集能幫助判斷結(jié)石成因和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、鑒別診斷

需與胃十二指腸潰瘍、急性肝炎、心肌梗死等疾病區(qū)分。胃鏡檢查可排除消化性潰瘍，心電圖能鑒別心源性疼痛。肝癌、胰腺癌等惡性腫瘤也可能表現(xiàn)為類似癥狀。完善鑒別診斷能避免誤診漏診，確保治療針對(duì)性。

確診膽囊結(jié)石后應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過度節(jié)食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，減少膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥，建議遵醫(yī)囑考慮手術(shù)治療。日常注意觀察糞便顏色，出現(xiàn)陶土樣便提示膽道梗阻可能。