敗血癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時機及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)可控制,但重癥敗血癥可能危及生命。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性使用抗生素,同時配合液體復(fù)蘇、器官功能支持等綜合治療。
輕中度敗血癥患者通過及時靜脈抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素,配合補液和電解質(zhì)調(diào)節(jié),通常1-2周可明顯改善癥狀。對于存在明確感染灶者,需同步處理原發(fā)感染,如膿腫引流或?qū)Ч馨纬?。此階段患者臟器功能未受嚴(yán)重?fù)p害,預(yù)后相對較好,但需完成全程抗感染治療以防復(fù)發(fā)。
重癥敗血癥伴隨多器官功能障礙時,病死率顯著升高,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進(jìn)行高級生命支持。此時除強效抗生素外,還需血管活性藥物維持血壓,機械通氣輔助呼吸,甚至連續(xù)性腎臟替代治療。部分患者可能遺留器官功能損傷,恢復(fù)期長達(dá)數(shù)月。高齡、免疫功能低下或存在慢性基礎(chǔ)疾病者,治療難度更大,可能需長期康復(fù)管理。
敗血癥患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持高熱量高蛋白飲食,適量補充維生素C和鋅以促進(jìn)免疫修復(fù)?;謴?fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵在于及時處理局部感染,規(guī)范使用抗生素,糖尿病患者需特別注意足部護理和皮膚感染防控。
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