腳踝疼痛腫脹確診痛風(fēng)后,可通過調(diào)整飲食、多飲水、局部冷敷、藥物治療及定期監(jiān)測尿酸等方式緩解。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素有關(guān),急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等,避免飲酒尤其是啤酒??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,櫻桃可能有助于降低尿酸水平。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性期需更嚴格限制。
每日飲水量保持2000-3000毫升,促進尿酸排泄。可選擇白開水、淡茶或堿性礦泉水,避免含糖飲料。排尿量維持在2000毫升以上有助于減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷患處10-15分鐘,間隔1小時重復(fù),減輕紅腫疼痛。禁止熱敷或按摩,可能加重炎癥反應(yīng)。抬高患肢至心臟水平以上,減少關(guān)節(jié)負重活動。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。緩解期需配合降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,須定期復(fù)查肝腎功能。禁止自行調(diào)整藥物劑量。
每3-6個月檢測血尿酸水平,控制目標值低于360μmol/L。合并痛風(fēng)石或慢性腎病者需低于300μmol/L。監(jiān)測血壓、血糖、血脂等代謝指標,預(yù)防心血管并發(fā)癥。發(fā)作頻繁者建議完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
痛風(fēng)患者需長期保持健康生活方式,每日進行關(guān)節(jié)無負重活動如游泳、騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。注意足部保暖,選擇寬松舒適鞋襪。超重者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科??齐S訪制定個體化治療方案。
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