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腎病綜合征病理類型

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腎病綜合征的病理類型主要有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其病理類型需要通過腎穿刺活檢明確診斷。

1、微小病變型腎病

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征最常見的病理類型，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的大量蛋白尿和低蛋白血癥，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，但容易復(fù)發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腹腔積液。

2、系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎以系膜細胞和基質(zhì)增生為主要特征，根據(jù)免疫熒光可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎。臨床表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，部分患者可進展為腎病綜合征。病理改變程度與預(yù)后相關(guān)，重度增生者可能逐漸發(fā)展為腎功能不全。

3、膜性腎病

膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型，特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積伴釘突形成。約70%病例為特發(fā)性，30%可能繼發(fā)于感染、腫瘤或自身免疫病。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，部分患者可能自發(fā)緩解，但約40%會進展至終末期腎病。

4、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性硬化病變?yōu)樘卣鳎煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴高血壓和腎功能損害，對激素治療反應(yīng)較差。病理上可見硬化區(qū)域足細胞脫落，基底膜皺縮，是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因之一。

5、膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎，病理表現(xiàn)為系膜細胞插入基底膜形成雙軌征。根據(jù)發(fā)病機制可分為I型和II型，常繼發(fā)于慢性感染或自身免疫病。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴血尿、高血壓和腎功能減退，多數(shù)患者預(yù)后不良。

腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，預(yù)防感染，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能。不同病理類型的治療方案和預(yù)后差異較大，確診后應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行個體化治療，必要時可能需要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑等藥物控制病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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