慢性蕁麻疹由于病因難以確定,因此在治療時(shí)強(qiáng)調(diào)以對(duì)癥治療為主。治療目標(biāo)是迅速、持久緩解癥狀。不過(guò),由于藥物和非藥物的治療并不能普遍都能成功,因此選擇個(gè)體化治療。
非藥物治療
1、能明確病因的,針對(duì)病因治療。
2、對(duì)物理性蕁麻疹應(yīng)盡量避免誘發(fā)性刺激。
3、對(duì)癥治療,如膽堿能蕁麻疹應(yīng)給予涼爽的環(huán)境,冷性蕁麻疹則注意保暖。
提示: 不用鎮(zhèn)痛切如阿司匹林和非甾體類(lèi)抗炎藥,多用對(duì)乙酰氨基酚,避免應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶掏藥。
藥物治療
一線治療藥物為抗組胺藥,可減少瘙癢和風(fēng)團(tuán)。應(yīng)用藥物時(shí)至少需要兩種非鎮(zhèn)靜或輕度鎮(zhèn)靜的抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)嚴(yán)重患者可超過(guò)常規(guī)劑量用藥。
二線治療藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、腎上腺素、甲狀腺素、白三烯受體拮抗藥、磺胺吡啶,以及其他如秋水仙堿、羥氯喹、氨苯砜和吲哚美辛等。
三線治療藥物:某些蕁麻疹病人有自身免疫基礎(chǔ),傳統(tǒng)治療無(wú)效時(shí)可選用免疫抵制藥,如環(huán)孢素A、免疫球蛋白。還可采用血漿置換療法以及其他免疫抵制治療,如硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。
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