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三尖瓣反流怎么回事

三尖瓣反流可能由三尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣關(guān)閉不全可能與瓣膜退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、頸靜脈怒張等癥狀。輕度反流可定期隨訪觀察，中重度反流需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等藥物改善血流動力學(xué)，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，可能繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力，同時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重者需考慮房間隔造口術(shù)。

3、右心室擴(kuò)大

右心室擴(kuò)大常因慢性肺部疾病或左心衰竭引起，可導(dǎo)致三尖瓣相對性關(guān)閉不全，伴隨肝淤血、食欲減退等表現(xiàn)。需控制原發(fā)疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，心力衰竭患者服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，必要時(shí)行心室減容手術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎可能破壞三尖瓣結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞事件等。需足療程使用抗生素如注射用青霉素鈉、萬古霉素注射液，合并瓣膜穿孔或贅生物大于10毫米時(shí)，需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

5、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起三尖瓣增厚粘連，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期服用阿司匹林腸溶片抗炎，瓣膜嚴(yán)重狹窄或反流時(shí)需行瓣膜置換術(shù)。

三尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重水鈉潴留；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳，以不誘發(fā)心悸氣促為度；監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕心力衰竭；避免熬夜及情緒激動，保證充足睡眠；合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加劇等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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