Colles骨折與Smith骨折可通過受傷機(jī)制、骨折移位方向、典型體征進(jìn)行鑒別。前者多為跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致遠(yuǎn)端向背側(cè)移位,后者多為手背著地導(dǎo)致遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。
Colles骨折常見于中老年骨質(zhì)疏松患者,典型表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)呈餐叉樣畸形,X線可見橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)及橈側(cè)移位,常伴尺骨莖突骨折。Smith骨折多見于年輕人外傷,腕關(guān)節(jié)呈鐵鏟樣畸形,X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,可能合并腕關(guān)節(jié)脫位。兩者治療原則不同,Colles骨折多采用手法復(fù)位石膏固定,Smith骨折因穩(wěn)定性差常需手術(shù)內(nèi)固定。
患者受傷后應(yīng)避免自行活動(dòng)患肢,用硬板或雜志臨時(shí)固定腕關(guān)節(jié)并冰敷,24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)明確診斷??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸鍛煉,6周內(nèi)避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼恢復(fù)。
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