肝腹水復發(fā)可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子。長期嚴格限鹽可能影響食欲,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案,可促進水分排出。托拉塞米注射液適用于嚴重水腫患者。使用期間需監(jiān)測體重變化和腎功能,防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝性腦病。
對于大量腹水導致呼吸困難的患者,可在超聲引導下行腹腔穿刺術,單次放液量不超過5升。術后需輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險。
人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓,每次放腹水后按每升腹水輸注8克白蛋白的比例補充。嚴重低蛋白血癥患者需定期輸注,但可能發(fā)生過敏反應。
終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術,術后5年生存率超過70%。需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,存在排斥反應和機會性感染風險。術前需全面評估心肺功能。
肝腹水復發(fā)患者應每日監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時尿量。保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆時需立即就醫(yī)。適度活動可預防下肢靜脈血栓,但需避免劇烈運動加重腹壓。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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