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肝腹水復(fù)發(fā)怎么辦

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肝腹水復(fù)發(fā)可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。長期嚴(yán)格限鹽可能影響食欲，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、使用利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，可促進(jìn)水分排出。托拉塞米注射液適用于嚴(yán)重水腫患者。使用期間需監(jiān)測體重變化和腎功能，防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝性腦病。

3、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放液量不超過5升。術(shù)后需輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，每次放腹水后按每升腹水輸注8克白蛋白的比例補(bǔ)充。嚴(yán)重低蛋白血癥患者需定期輸注，但可能發(fā)生過敏反應(yīng)。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后5年生存率超過70%。需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在排斥反應(yīng)和機(jī)會性感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評估心肺功能。

肝腹水復(fù)發(fā)患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。適度活動可預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈運(yùn)動加重腹壓。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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