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小兒尿毒癥的治療

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小兒尿毒癥需通過綜合治療控制病情進展，主要治療方式有藥物治療、血液透析、腹膜透析、腎移植、營養(yǎng)支持等。小兒尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)，需在兒科或腎內(nèi)科專科醫(yī)生指導下進行個體化干預。

1、藥物治療

針對小兒尿尿毒癥并發(fā)癥的藥物治療包括糾正貧血的促紅細胞生成素注射液、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的碳酸鈣D3顆粒、控制高血壓的氨氯地平片等。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及腎功能指標。若合并感染需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素如頭孢克肟顆粒。

2、血液透析

血液透析適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭急性加重患兒，通過透析機清除體內(nèi)代謝廢物。每周需進行2-3次治療，每次3-5小時。治療期間需監(jiān)測血壓變化，注意預防低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。長期透析患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，需配合藥物治療。

3、腹膜透析

腹膜透析更適合低齡患兒，利用腹膜作為半透膜進行毒素清除。分為連續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。家長需接受嚴格培訓，掌握無菌操作技術(shù)，每日更換透析液3-5次。需警惕腹膜炎、導管感染等并發(fā)癥，出現(xiàn)透析液渾濁或腹痛需立即就醫(yī)。

4、腎移植

腎移植是終末期腎病患兒的根治性治療手段，包括活體親屬供腎和尸體供腎。移植前需進行組織配型，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎功能恢復后患兒生長發(fā)育可明顯改善，但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應和藥物不良反應。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)管理是基礎(chǔ)治療，需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，通常每日0.6-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆，補充維生素D3滴劑改善鈣吸收。建議采用低磷飲食，避免含磷添加劑食品。生長發(fā)育遲緩者可添加腎病專用配方奶粉。

小兒尿毒癥患兒需定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，家長應記錄每日尿量、血壓及體重變化。飲食需遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免劇烈運動但可進行適度活動。注意預防感染，按時接種疫苗。心理支持尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助患兒適應長期治療。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難或意識改變需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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