猝死通常由心臟驟停、急性腦血管意外、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等原因引起,常見誘因包括劇烈運動、情緒激動、長期熬夜等。猝死前可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識喪失等癥狀,需立即就醫(yī)。
心臟驟停是猝死最常見原因,可能與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心律失常等疾病有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)意識喪失、脈搏消失,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、注射用重組鏈激酶等藥物。
腦出血或大面積腦梗死可能導(dǎo)致猝死,常見于高血壓、腦血管畸形患者。發(fā)病時可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時行開顱血腫清除術(shù)。
低鉀血癥或高鉀血癥均可誘發(fā)惡性心律失常,常見于長期腹瀉、腎功能不全患者。血鉀低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L時風(fēng)險顯著增加。需靜脈補充氯化鉀注射液或使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗高鉀。
主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔,劇烈胸痛呈撕裂樣是典型癥狀。Stanford A型夾層需緊急手術(shù),可選用人工血管置換術(shù)??刂蒲獕菏穷A(yù)防關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片。
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈主干時可能猝死,常見于長期臥床、腫瘤患者。突發(fā)呼吸困難、咯血需警惕,增強CT肺動脈造影可確診??鼓委熓走x低分子肝素鈣注射液。
預(yù)防猝死需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。有心血管疾病家族史者應(yīng)進(jìn)行專項篩查,運動前做好熱身,避免突然劇烈活動。出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。飲食上注意低鹽低脂,控制體重在正常范圍。
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