非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。本病名未曾見于中醫(yī)古籍,結(jié)合其病因、病機、臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“痰濁”、“濕阻”、“脅痛”、“積聚”、“臌脹”、“黃疸”等范疇。
中醫(yī)認為非酒精性脂肪肝的病位在肝,與脾、胃、腎關(guān)系密切,發(fā)病原因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)等。肝失疏泄、脾失健運、濕熱內(nèi)蘊、痰濁內(nèi)結(jié)、瘀血阻滯,形成濕、痰、瘀互結(jié),痹阻于肝臟脈絡(luò)而成。疾病日久,則肝失調(diào)養(yǎng),腎精虧耗而致肝腎不足;其發(fā)病機理為本虛標實,肝脾腎虛為本,濕熱、痰濁、瘀血為標,具體包括:
肝脾腎功能失調(diào)為本:包括肝氣郁結(jié),痰濁內(nèi)生;脾失健運,痰瘀互結(jié);腎氣虧虛,清濁不分等。
痰濕瘀血為標:脾失健運,或肝失疏泄,或腎氣虧虛,均可導致水谷精微輸布失常,轉(zhuǎn)化為痰、濕、濁、脂堆積在體內(nèi)。同時,由于津血同源,痰濕、瘀血分別為津液和血液的代謝障礙的病理產(chǎn)物,可相互轉(zhuǎn)化,或表現(xiàn)為痰瘀互結(jié),生成新的病因,從而導致疾病的演繹和轉(zhuǎn)變。
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