支氣管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
支氣管擴(kuò)張患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等??┭Y狀明顯者可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液止血。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
體位引流有助于排出支氣管內(nèi)分泌物,每日可進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘,根據(jù)病變部位選擇頭低腳高位或側(cè)臥位。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺功能,需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。振動(dòng)排痰儀輔助排痰適用于痰液黏稠者,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者,可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需完善肺功能評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于急性大咯血患者,能快速控制出血但可能存在血管再通風(fēng)險(xiǎn)。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染概率。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,霧霾天氣減少外出。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在40%-60%。急性加重期需臥床休息,發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白有助于修復(fù)受損氣道黏膜。適量補(bǔ)充維生素A、維生素C含量高的食物如胡蘿卜、獼猴桃可增強(qiáng)呼吸道防御能力。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升以稀釋痰液,但心功能不全者需控制入量。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查,記錄每日痰量及性狀變化。出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期患病者可通過(guò)加入患者互助組織獲得心理支持,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥和康復(fù)訓(xùn)練。
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