不傳染的乙肝通常稱為乙肝病毒攜帶者或非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者。這類人群體內(nèi)存在乙肝病毒但無(wú)傳染性,主要有肝功能正常、病毒復(fù)制水平低、無(wú)肝臟炎癥表現(xiàn)等特征。
乙肝病毒攜帶者指血液中乙肝表面抗原持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月,但肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶保持正常范圍。這類人群肝臟組織學(xué)檢查通常顯示輕微病變或無(wú)異常,病毒DNA檢測(cè)結(jié)果常低于檢測(cè)下限。日常無(wú)須特殊治療,但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
非活動(dòng)性攜帶狀態(tài)屬于乙肝自然史中的免疫控制期,表現(xiàn)為乙肝e抗原陰性且e抗體陽(yáng)性?;颊吒闻K超聲檢查多無(wú)異?;芈?,肝纖維化掃描值通常在5千帕以下。此類狀態(tài)可能維持?jǐn)?shù)十年,但仍有極低概率發(fā)生病毒再激活。
隱匿性乙肝感染指血清乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中可檢出乙肝病毒DNA的特殊狀態(tài)。常見(jiàn)于乙肝核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性人群,需通過(guò)高靈敏度PCR檢測(cè)確診。此類感染者輸血或器官移植時(shí)仍存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。
完成全程乙肝疫苗接種并產(chǎn)生表面抗體的人群,雖攜帶乙肝表面抗體但無(wú)病毒復(fù)制能力。其乙肝五項(xiàng)檢測(cè)表現(xiàn)為表面抗體陽(yáng)性,核心抗體通常陰性。這是通過(guò)人工免疫獲得的保護(hù)性狀態(tài),與自然感染后的攜帶狀態(tài)有本質(zhì)區(qū)別。
急性乙肝康復(fù)后部分患者轉(zhuǎn)為表面抗原陰性但核心抗體持續(xù)陽(yáng)性,這類人群肝臟內(nèi)可能殘留cccDNA但無(wú)病毒活躍復(fù)制。其傳染性可忽略不計(jì),但免疫抑制治療時(shí)需警惕病毒再激活可能。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒及使用肝毒性藥物,建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族與維生素E。每半年需進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲檢查,出現(xiàn)乏力、食欲下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中無(wú)須隔離,但應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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