手汗癥可通過體格檢查、皮膚淀粉試驗(yàn)、自主神經(jīng)功能檢查、汗腺功能檢測、甲狀腺功能檢查等方式診斷。手汗癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、交感神經(jīng)亢進(jìn)、甲狀腺功能異常、精神因素等原因有關(guān)。
醫(yī)生通過觀察手掌出汗情況,結(jié)合患者主訴進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為雙側(cè)手掌持續(xù)性或陣發(fā)性多汗,可伴隨皮膚浸漬發(fā)白。需排除環(huán)境溫度過高或情緒緊張導(dǎo)致的生理性出汗增多。
將碘溶液涂抹于手掌干燥皮膚,待干后撒上淀粉。出汗部位淀粉遇碘變藍(lán)紫色,可直觀顯示多汗區(qū)域及嚴(yán)重程度。該方法簡便易行,適用于門診初步篩查。
通過心率變異性檢測、傾斜試驗(yàn)等方法評(píng)估交感神經(jīng)活性。手汗癥患者常顯示交感神經(jīng)興奮性增高,可能與胸交感神經(jīng)節(jié)功能紊亂有關(guān)。該檢查有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性多汗。
采用定量泌汗測定儀檢測單位時(shí)間內(nèi)手掌汗液分泌量。正常人手掌泌汗量小于20mg/min,手汗癥患者可達(dá)50-200mg/min。動(dòng)態(tài)監(jiān)測可客觀評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
需檢測血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致繼發(fā)性手汗,表現(xiàn)為多汗伴心悸、消瘦等癥狀。排除甲亢后有助于確診原發(fā)性手汗癥。
確診手汗癥后應(yīng)保持手掌清潔干燥,避免穿戴不透氣的手套??蛇x擇吸汗性好的棉質(zhì)手帕隨時(shí)擦拭,減少汗液對(duì)皮膚的刺激。癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氯化鋁溶液、格隆溴銨片等藥物控制出汗,或考慮胸交感神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)治療。日常注意調(diào)節(jié)情緒,避免焦慮緊張誘發(fā)多汗發(fā)作。
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