宮外孕的危害程度與破裂風(fēng)險(xiǎn)、出血量及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān),未及時(shí)處理可能導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,主要危害包括輸卵管破裂大出血、繼發(fā)不孕、休克等。
宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為停經(jīng)、輕微腹痛或陰道流血,容易被忽視。隨著胚胎生長,輸卵管壁受壓逐漸變薄,最終可能發(fā)生破裂。輸卵管破裂時(shí),腹腔內(nèi)快速出血會導(dǎo)致劇烈腹痛、肩部放射痛、面色蒼白、血壓下降等失血癥狀。若出血量超過1000毫升,可能引發(fā)失血性休克,搶救不及時(shí)可危及生命。即使成功止血,患側(cè)輸卵管功能常受損,未來自然受孕概率降低。
少數(shù)情況下宮外孕可能自行吸收或流產(chǎn),但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。特殊類型的宮外孕如卵巢妊娠、腹腔妊娠等,破裂風(fēng)險(xiǎn)更高且診斷難度更大。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史或輔助生殖技術(shù)受孕者,發(fā)生宮外孕的概率顯著增加。異位妊娠組織若持續(xù)存在,還可能侵蝕血管導(dǎo)致反復(fù)出血。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)血HCG水平、包塊大小及生命體征選擇藥物治療或手術(shù)。甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂的宮外孕,腹腔鏡輸卵管切開術(shù)可保留生育功能,嚴(yán)重出血時(shí)需緊急輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍,防止持續(xù)性異位妊娠。建議所有育齡女性出現(xiàn)異常腹痛伴停經(jīng)時(shí)立即就醫(yī),既往宮外孕患者再次懷孕需早期超聲排查。
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