寶寶病毒感染反復(fù)發(fā)燒好幾天不退可通過物理降溫、補液治療、藥物干預(yù)、就醫(yī)評估、預(yù)防護理等方式處理。反復(fù)發(fā)熱通常由病毒毒力較強、免疫應(yīng)答延遲、繼發(fā)細(xì)菌感染、護理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。可配合退熱貼輔助降溫,每4小時更換一次。體溫超過38.5℃時建議結(jié)合藥物退熱。
按每公斤體重50-80毫升補充口服補液鹽,分次少量飲用。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。觀察尿量應(yīng)保持每天6-8次,尿液呈淡黃色。脫水表現(xiàn)為囟門凹陷、皮膚彈性差時需靜脈補液。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥,兩種藥物間隔至少4小時。病毒感染時禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。合并細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。
發(fā)熱超過72小時或體溫持續(xù)超過40℃需急診。出現(xiàn)抽搐、意識模糊、皮疹擴散等需立即就醫(yī)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)低于4×10?/L提示重癥傾向。胸片可排查肺炎,尿培養(yǎng)幫助診斷泌尿系感染。
保持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度50%-60%。每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘?;純阂挛镞x擇純棉材質(zhì),出汗后及時更換。餐具玩具每日煮沸消毒,避免交叉感染。
發(fā)熱期間給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步添加瘦肉粥、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。體溫正常后仍需觀察3天,避免劇烈運動。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染概率。家長需記錄發(fā)熱時間曲線、伴隨癥狀變化,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明病情發(fā)展過程。注意觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常及時返院復(fù)查。
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