痛風石的形成是由于痛風長期高尿酸血癥,尿酸鈉沉積在各組織器官而形成結石。除腦以外的內臟器官均可發(fā)生結石,其中以腎結石癥最多見。
其體表結石主要發(fā)生在四肢關節(jié)及附近的組織,結石出現(xiàn)的早晚、增長速度與血尿酸增高水平、髙尿酸血癥持續(xù)的時間,及急性關節(jié)炎在同一關節(jié)發(fā)作次數(shù)呈正相關。骨關節(jié)結石嚴重者,手或足的多塊骨骼全被結石占據(jù)。如果結石初始于軟組織,可使皮膚變薄、破潰,尿酸鈉結晶或小結石不斷流出,形成潰瘍和竇道,反復細菌感染,破口可數(shù)年乃至十余年不能愈合,合并骨髓炎者也并不罕見。因此,應盡早通過手術取石。
然而,由于痛風石的特殊性,需在手術前進行相應的準備工作,不可盲目行事。
1、手術前,痛風患者首先應把血尿酸降至正?;蚪咏K?,避免術后因血尿酸過髙,影響創(chuàng)口愈合。
2、術前需對患肢進行X線片檢査。若X線易穿透尿酸結石,但軟組織中的結石??梢姷街苓呡^完整的、密度稍高的塊狀影像。若X線不能透過骨質,而結石密度明顯低于骨質密度,所以X線片常見蟲蝕樣、穿鑿樣、蜂窩樣的低密度骨缺損區(qū),嚴重者一塊或數(shù)塊骨的部分或全部缺失。
3、由于痛風屬于代謝性疾病,常會合并多種疾病。為此,手術前患者應積極治療高血壓病、糖尿病及合并腎功能損害等相關疾病,待病情穩(wěn)定后再行手術。
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