骨膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。骨膜炎通常由外傷、感染、慢性勞損、免疫異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止運(yùn)動并制動患肢,使用支具或石膏固定2-4周。下肢骨膜炎患者建議拄拐減輕負(fù)重,配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。日常避免跑跳等沖擊性動作,運(yùn)動時(shí)穿戴專業(yè)護(hù)具。
炎癥穩(wěn)定后采用超聲波促進(jìn)骨膜修復(fù),每次10分鐘。超短波治療可改善局部血液循環(huán),每日1次。沖擊波治療適用于慢性骨膜炎,每周2次。治療期間配合冷敷緩解腫脹,每次15分鐘。
細(xì)菌性骨膜炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。骨質(zhì)疏松患者聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉維D3片。中藥可選傷科接骨片促進(jìn)修復(fù)。
對于關(guān)節(jié)腔積液量超過50毫升者,在無菌條件下行穿刺抽吸,術(shù)后加壓包扎。抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液,每周1次。需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染,穿刺后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水。
慢性骨膜炎伴骨質(zhì)破壞需行病灶清除術(shù),術(shù)后留置引流管。嚴(yán)重骨膜增生者實(shí)施骨膜切除術(shù),采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)操作。術(shù)后需石膏固定6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨膜炎恢復(fù)期應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,多食用牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物。維生素D補(bǔ)充劑量建議每日400-800IU,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)訓(xùn)練從等長收縮開始,逐步過渡到抗阻運(yùn)動,水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前后做好熱身和拉伸,控制單次運(yùn)動時(shí)長不超過60分鐘。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),出現(xiàn)夜間痛醒或靜息痛需及時(shí)復(fù)診。
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