精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無并發(fā)癥等區(qū)別對待,根據(jù)不同情況采用不同的治療方式,如物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療精索靜脈曲張時,克羅米芬有一定的療效。
克羅米芬是一種非甾體類雌激素受體拮抗劑,能競爭性結(jié)合下丘腦、垂體部位的雌激素受體,從而減弱體內(nèi)正常雌激素的負反饋效應(yīng),致使內(nèi)源性的GnRH、FSH、LH分泌增加。進而作用于睪丸的間質(zhì)細胞、支持細胞、生精細胞,調(diào)節(jié)、促進生精功能,克羅米芬還可以增加間質(zhì)細胞對LH的敏感性,促進T分泌。
應(yīng)用克羅米芬能夠影響整個下丘腦-垂體-睪丸軸,糾正性腺軸系統(tǒng)激素失衡狀態(tài)。常用劑量為口服25mg/d,劑量范圍為12.5-40mg/d,劑量超過200mg/d明顯抑制精子發(fā)生。
腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后聯(lián)合HCG、克羅米芬的療效明顯高于單純手術(shù)治療,人絨毛促性腺激素( HCG) 1000U /次,肌肉注射,每周3次,總劑量30 000U??肆_米芬25mg/d,30d為1療程,用藥25d、停藥5d,連用3個療程。
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