冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例?？刂企w重在合理范圍內(nèi)，避免肥胖。戒煙限酒，減少心血管疾病危險(xiǎn)因素。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張和壓力過(guò)大。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可降低心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、雷米普利片可改善血管功能。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛癥狀。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入改善血管狹窄。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和藥物洗脫支架植入術(shù)。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于單支或雙支血管病變。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估治療效果。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)取患者自身血管搭建旁路改善心肌供血。常見(jiàn)術(shù)式包括大隱靜脈旁路移植術(shù)和乳內(nèi)動(dòng)脈旁路移植術(shù)。適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期。術(shù)后需要嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防橋血管再狹窄。

5、其他治療

心臟康復(fù)訓(xùn)練可改善心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力。體外反搏治療可增加冠狀動(dòng)脈血流灌注。中醫(yī)治療如針灸、中藥調(diào)理可輔助改善癥狀。對(duì)于終末期患者可考慮心臟移植治療。基因治療和干細(xì)胞治療等新型療法正在研究中。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式，低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充不飽和脂肪酸。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等不適及時(shí)就醫(yī)。保持良好作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。與醫(yī)生保持良好溝通，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。