小兒痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)以及繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性小兒痛經(jīng)由子宮本身引起,不伴有盆腔病變。常見于排卵性月經(jīng)期內(nèi),所以在初潮6個(gè)月~12個(gè)月內(nèi)發(fā)生者約占75%,如初潮即排卵,則初潮即開始痛經(jīng);初潮后第2年開始發(fā)生痛經(jīng)者占13%,第3年為5%,第4年僅4%。繼發(fā)性痛經(jīng)青春期女孩少見,由盆腔疾病引起,如子宮內(nèi)膜異位癥,慢性盆腔炎,盆腔充血癥等。
小兒痛經(jīng)患者的臨床表現(xiàn)
原發(fā)性小兒痛經(jīng):1.初潮1年~3年(大約14歲~15歲)的女孩于月經(jīng)前12小時(shí)左右或月經(jīng)期開始下腹正中部痙攣性疼痛,重者可波及腰骶部及腹部,可伴有惡心、嘔吐、頭痛、疲乏等癥狀,重者面色蒼白,四肢發(fā)涼,甚至虛脫,疼痛持續(xù)1天~4天。2.非月經(jīng)期內(nèi)無癥狀。3.肛門指診及盆腔B超檢查正常。
繼發(fā)性小兒痛經(jīng):繼發(fā)性小兒痛經(jīng)與原發(fā)性痛經(jīng)不同,腹痛發(fā)生在行經(jīng)數(shù)年之后,多見于成年婦女,其疼痛特點(diǎn)是經(jīng)期加重,非經(jīng)期亦感不適,非嗎啡類止痛劑效果不良,盆腔檢查及盆腔B超檢查可發(fā)現(xiàn)病變。
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