肺結(jié)核怎么急救? 一般情況的肺結(jié)核是不需要急救的，但是如果肺結(jié)核沒(méi)有及時(shí)治療，導(dǎo)致嚴(yán)重出現(xiàn)了咳血或者大咯血，24小時(shí)咯血量200ml以上即有窒息的危險(xiǎn)。今天我們一起來(lái)看看，肺結(jié)核怎么急救：

大咯血搶救流程咯血的概念：喉及喉以下的呼吸道和肺出血，經(jīng)口咳出稱(chēng)為咯血。24小時(shí)咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上稱(chēng)為大咯血。大咯血搶救：

一、預(yù)防氣道阻塞：患者應(yīng)臥床休息，盡可能減少搬動(dòng)，取患側(cè)臥位. 輕輕咳嗽，將血咳出，不可屏氣。精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡。

二、維持呼吸循環(huán)：吸氧，每日補(bǔ)掖2000—3000ml ，給予抗生素預(yù)防感染，有休克者快速補(bǔ)掖、輸新鮮血液。呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑

三、積極止血

1. 垂體后葉素5—10U溶于NS或GS 40ml后緩慢靜脈注射，10—15分鐘推完后，以10—20U加入百分之5GS500ml靜滴維持治療，必要時(shí)6—8小時(shí)重復(fù)一次或2—6小時(shí)后重復(fù)靜脈注射。垂體后葉素可使肺小動(dòng)脈收縮，降低肺靜脈壓，有助于血管破裂區(qū)凝血止血。用藥時(shí)病人可有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過(guò)敏反應(yīng)等副作用。對(duì)冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、肺心病、妊娠要慎用或禁用。

2. 立止血1—2U靜脈或肌肉注射，每日1—2次，靜脈注射后5—10分鐘起效，作用可持續(xù)24小時(shí)，肌肉注射20—30分鐘起效，作用持續(xù)48—72小時(shí)。立止血可促進(jìn)出血部位血小板聚集，血液凝固形成血塊，纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，并可直接激活組織和血液的凝血酶達(dá)到止血作用，無(wú)明顯嚴(yán)重副作用，少數(shù)人可出現(xiàn)蕁麻疹、焦慮、出汗及低血壓。

3. 止血芳酸0.1—0.2g加入百分之10葡萄糖20—40ml中緩慢靜脈注射，每日2—3次，最大劑量為2g/d;有很強(qiáng)的抗纖維蛋白溶解作用，適用于纖維蛋白溶解引起的肺出血，毒性較低。

4. 止血敏0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀釋后靜滴，每日2—3次;可增加血小板功能和血小板粘合力，提高毛細(xì)血管抵抗力。

5. 其他止血藥如安絡(luò)血、維生素K、云南白藥等均可用。臨床上一般選用1—3種作用機(jī)制不同的止血藥物配合應(yīng)用，應(yīng)避免過(guò)量或過(guò)多的應(yīng)用，以防病人呈高凝狀態(tài)或血栓形成。

6. 血管擴(kuò)張藥該類(lèi)藥物擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，減少肺血流量。常用藥物有酚妥拉明，10—20mg加入百分之5GS250--500ml緩慢靜滴，連用5—7天，滴注過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓，血容量不足時(shí)易引起血壓下降，故應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

7. 普魯卡因300—500mg加入百分之5GS500ml靜滴，每日2次，見(jiàn)效后減量。有擴(kuò)張血管降低肺循環(huán)壓力的作用。

8. 魚(yú)精蛋白注射液50—100mg加入百分之5葡萄糖40ml中緩慢靜脈注射，每日1—2次，連續(xù)使用不能超過(guò)72小時(shí)。魚(yú)精蛋白為肝素拮抗劑，可使肝素迅速失效，適用于應(yīng)用肝素抗凝治療，肝素過(guò)量而咯血者。

四、經(jīng)支氣管鏡治療咯血量大時(shí)應(yīng)選用硬質(zhì)支氣管鏡，清除大氣道積血后，再用纖維支氣管鏡經(jīng)硬質(zhì)鏡插入，尋找出血部位予以止血(局部應(yīng)用止血藥、氣管支氣管內(nèi)激光治療、氣管支氣管內(nèi)冷凍治療)。操作期間應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度，經(jīng)導(dǎo)管給氧或高頻射流通氣。

五、外科手術(shù)出血部位明確，經(jīng)上述處理不能止血者，如無(wú)手術(shù)禁忌癥，可考慮手術(shù)切除病灶。