先天性巨結(jié)腸可通過日常護(hù)理、飲食調(diào)整、排便訓(xùn)練、皮膚護(hù)理、定期復(fù)查等方式進(jìn)行護(hù)理。先天性巨結(jié)腸通常由腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹脹、排便困難等癥狀。
家長需保持患兒會陰部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。每日進(jìn)行腹部順時針按摩5-10分鐘,手法需輕柔。注意觀察患兒精神狀態(tài)及腹部膨隆程度,記錄排便次數(shù)與性狀。
母乳喂養(yǎng)患兒應(yīng)按需哺乳,人工喂養(yǎng)需選擇低乳糖配方奶粉。添加輔食后應(yīng)給予高膳食纖維的蔬菜泥、水果泥,如西藍(lán)花泥、蘋果泥。少量多餐喂養(yǎng),避免過飽加重腹脹。
家長需每日固定時間用溫水刺激患兒肛門,配合腹部按摩誘導(dǎo)排便。對于較大兒童可采用坐便器訓(xùn)練,每次訓(xùn)練不超過10分鐘。訓(xùn)練前后可遵醫(yī)囑使用開塞露輔助通便。
長期排便困難易引發(fā)肛周皮炎,需使用氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚。出現(xiàn)皮膚破損時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。尿布應(yīng)選擇透氣材質(zhì)并勤更換。
術(shù)后患兒需每3個月復(fù)查腹部X線片評估腸管擴(kuò)張情況。未手術(shù)者應(yīng)每月測量腹圍并記錄生長發(fā)育曲線。出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)排查小腸結(jié)腸炎。
護(hù)理期間家長需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行擴(kuò)肛或灌腸操作,掌握正確手法和頻次。注意觀察患兒營養(yǎng)狀況,定期檢測血紅蛋白和電解質(zhì)水平。保持居住環(huán)境溫度適宜,避免呼吸道感染誘發(fā)腸梗阻。建立規(guī)律的喂養(yǎng)和排便習(xí)慣,逐步培養(yǎng)患兒自主排便意識。術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注造瘺口周圍皮膚狀況,及時處理滲液或紅腫。
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