小兒滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查及病史采集等方式診斷。該病通常由感染、外傷、免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀(guān)察患兒關(guān)節(jié)是否有紅腫、皮溫升高及活動(dòng)受限等情況，通過(guò)觸診判斷關(guān)節(jié)積液程度和壓痛范圍。膝關(guān)節(jié)是滑膜炎最常累及的部位，需重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度及是否存在跛行。體格檢查可初步評(píng)估病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚和積液情況，是小兒滑膜炎的首選檢查方法。X線(xiàn)檢查主要用于排除骨折、骨腫瘤等其他骨關(guān)節(jié)疾病。磁共振成像對(duì)早期滑膜病變敏感度高，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等細(xì)微改變，但需患兒配合保持靜止。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加等感染征象。C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)有助于判斷炎癥活動(dòng)程度。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可鑒別自身免疫性疾病引起的滑膜炎，鏈球菌抗體檢測(cè)有助于診斷風(fēng)濕熱相關(guān)病例。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行化驗(yàn)，觀(guān)察其顏色、粘稠度和渾濁度。細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染性滑膜炎的病原體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示炎癥反應(yīng)。結(jié)晶檢查能鑒別痛風(fēng)或假性痛風(fēng)，糖含量降低常見(jiàn)于細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎。

5、病史采集

需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒近期有無(wú)呼吸道感染、腹瀉等前驅(qū)癥狀，外傷史或過(guò)度運(yùn)動(dòng)史。了解關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展特點(diǎn)及伴隨發(fā)熱等情況。家族中有無(wú)自身免疫性疾病史，既往類(lèi)似發(fā)作史對(duì)診斷復(fù)發(fā)性滑膜炎有重要價(jià)值。

確診小兒滑膜炎后，急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。可局部冷敷緩解腫脹疼痛，選擇寬松衣物減少關(guān)節(jié)摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋羹、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若為感染性滑膜炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，免疫性滑膜炎可能需應(yīng)用非甾體抗炎藥。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒癥狀變化，定期復(fù)查評(píng)估治療效果，防止轉(zhuǎn)為慢性滑膜炎影響關(guān)節(jié)發(fā)育。