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肝硬化腹水的治療

腹水是指腹腔內(nèi)液體產(chǎn)生和吸收之間失衡，腹腔內(nèi)大量病理性液體積聚，是肝硬化最常見的并發(fā)癥。腹水最常見的病因是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期。正常情況下人腹腔內(nèi)有約50ml液體)，有過量積液時(shí)則稱為腹水。B超檢查可探查出少致100ml腹腔液體。

一、肝硬化腹水發(fā)病機(jī)制

肝硬化腹水形成取決于門靜脈高壓(正常門脈壓力在100-150mmH2O之間，若>250mmH2O即可認(rèn)為門脈高壓)、血漿膠體滲透壓降低(血漿白蛋白減少、淋巴液生成增多等)、腎臟因素和血管活性物質(zhì)(水鈉潴留)等因素。其發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，主要有三大學(xué)說:泛溢學(xué)說和灌流不足學(xué)說解釋了肝硬化患者在不同階段腹水形成的機(jī)制;周圍動(dòng)脈擴(kuò)張學(xué)說結(jié)合前兩者的觀點(diǎn)，較圓滿地用腹水形成的整個(gè)病理生理過程來解釋一些臨床現(xiàn)象。

二 、肝硬化腹水的治療

(一)病因治療

治療腹水的同時(shí)要祛除病因或治療原發(fā)病，如酒精性肝病應(yīng)戒酒，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者應(yīng)作相應(yīng)治療。肝功改善有助于消退腹水。

(二)常規(guī)治療

1.臥床休息

2.限制鈉和水?dāng)z入

3.利尿劑的合理使用

4.補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿

5.血管活性藥物的使用

6.生長抑素及其衍生物

(三)難洽性腹水的治療

1.腹腔穿刺大量排放腹水(LVP)

2.自身腹水回輸治療

3.腹腔一頸靜脈回流術(shù)(PVS)

4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)

5.肝移植

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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