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羊水污染分度及標(biāo)準(zhǔn)

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羊水污染根據(jù)胎糞含量和顏色可分為三度，Ⅰ度呈淺綠色，Ⅱ度呈黃綠色或深綠色，Ⅲ度呈棕黃色且黏稠。羊水污染分度是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等檢查綜合判斷。

Ⅰ度羊水污染通常提示胎兒可能有輕度缺氧，但屬于代償期表現(xiàn)。羊水呈現(xiàn)均勻淺綠色，無(wú)明顯顆粒物，胎糞稀釋程度較高。此時(shí)胎兒心率多正常，孕婦可能僅需增加吸氧、調(diào)整體位或短期觀察。Ⅱ度羊水污染表明缺氧程度加重，羊水呈黃綠色或深綠色，可見(jiàn)中等量顆粒狀胎糞懸浮。胎兒可能出現(xiàn)心率變異減少或輕度減速，需密切監(jiān)測(cè)并準(zhǔn)備應(yīng)急處理。Ⅲ度羊水污染是嚴(yán)重缺氧信號(hào)，羊水呈黏稠棕黃色糊狀，含大量胎糞顆粒，可能阻塞胎兒呼吸道。胎兒常伴明顯心率異常或持續(xù)減速，需立即終止妊娠并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

羊水污染程度與胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但并非絕對(duì)對(duì)應(yīng)關(guān)系。部分Ⅰ度污染可能由胎兒胃腸道成熟引起，而Ⅲ度污染也可能因胎糞排出時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致顏色加深。臨床需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、產(chǎn)程進(jìn)展、孕婦合并癥等因素綜合評(píng)估。對(duì)于妊娠期高血壓、糖尿病或胎盤(pán)功能減退的孕婦，即使輕度污染也需提高警惕。分娩過(guò)程中出現(xiàn)羊水污染應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助。產(chǎn)后需檢查新生兒有無(wú)胎糞吸入綜合征，觀察呼吸、肌張力等指標(biāo)。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢關(guān)注胎動(dòng)變化，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水異常需及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)血流。妊娠晚期可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，高危孕婦可增加監(jiān)測(cè)頻率。分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)羊水性狀調(diào)整處理方案，必要時(shí)采取會(huì)陰切開(kāi)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。新生兒出生后需徹底清理呼吸道，Ⅲ度污染者需氣管插管沖洗避免胎糞吸入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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