溶血性貧血是指紅細(xì)胞遭到破壞‘壽命縮短、超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的一組貧血。臨床上的主要的表現(xiàn)是貧血,脾大。黃疸,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高及骨髓紅系造血細(xì)胞代償性增生。骨髓具有正常造血能力6-8倍的代償能力。當(dāng)紅細(xì)胞破壞增加而骨髓的造血能力足以代償時,可以不出現(xiàn)貧血。稱為溶血性疾病。我國的溶血性貧血的發(fā)病率約占貧血的10%-15%,個別類型的溶血性貧血具有較輕的名族性和區(qū)域型。
對于溶血性貧血病人的護(hù)理上首先要做好病情的監(jiān)察,密切的觀察病人的生命體征、神智、自覺癥狀的變化,注意貧血黃疸有無加重,尿量,尿色有無變化,同時還需要記錄24小時的出入水量。及時的了解實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)察結(jié)果,如血紅蛋白的濃度,網(wǎng)織紅細(xì)胞的計數(shù),血清膽紅素的濃度等等。
給與飲食上的指導(dǎo),避免進(jìn)食一些可以加重溶血的食物或是藥物,鼓勵病人多喝水,勤排尿,促進(jìn)溶血后所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)的排泄,同時也有助于減輕藥物所引起的不良反應(yīng),如:環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
輸液和輸血的護(hù)理:遵醫(yī)囑靜脈輸液,以減輕和稀釋血液中因溶血而產(chǎn)生的毒性物質(zhì),增加尿量,促使毒物迅速的排除體外,若需要輸血,血液取回后就應(yīng)該立即輸注,不宜久置或是加溫處理。因?yàn)檠簻囟瘸^37攝氏度,紅細(xì)胞就會變形’破壞而至溶血,輸血前需要認(rèn)真的核對患者的信息,輸血的過程中需要嚴(yán)密的觀察患者的各項(xiàng)情況。
用藥護(hù)理上需要遵醫(yī)囑正確的用藥,并注意不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防,如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)該特別注意預(yù)防感染,應(yīng)用環(huán)孢素應(yīng)該定期的檢查肝腎功能等等。
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