脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、油膩性鱗屑和瘙癢。發(fā)病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關。
脂溢性皮炎的確切病因尚未完全明確,目前認為與馬拉色菌過度增殖密切相關。這種真菌以皮脂為營養(yǎng)源,其代謝產(chǎn)物可刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應。遺傳因素可能導致個體對馬拉色菌敏感性增加,精神壓力、氣候變化等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重癥狀。部分患者合并帕金森病、HIV感染等系統(tǒng)性疾病時癥狀更為顯著。
頭皮部位常見灰白色油膩鱗屑,嚴重時出現(xiàn)邊界清楚的紅斑伴黃色厚痂。面部好發(fā)于眉弓、鼻唇溝等區(qū)域,表現(xiàn)為淡紅色斑片覆蓋油脂性鱗屑。嬰幼兒表現(xiàn)為頭頂部"搖籃帽"樣厚痂,成人患者多伴有持續(xù)瘙癢。癥狀常在冬季加重,夏季緩解。
主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚鏡檢查確診,典型特征包括毛囊周圍鱗屑、樹枝狀血管擴張等。需與銀屑病、特應性皮炎等鑒別,必要時行皮膚活檢。真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量馬拉色菌孢子,但陰性結(jié)果不能排除診斷。
輕癥可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌制劑。中重度患者需聯(lián)用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。頑固病例可短期口服伊曲康唑膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免長期應用強效激素導致皮膚萎縮。
建議選用溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,水溫保持32-35℃。避免過度清潔和機械摩擦,外出時做好物理防曬。飲食注意減少高糖高脂食物攝入,適當補充B族維生素。保證充足睡眠,焦慮情緒明顯者可進行正念減壓訓練。
脂溢性皮炎患者應建立長期管理意識,癥狀緩解后仍需維持每周1-2次藥用洗劑護理。避免自行購買強效激素藥膏,定期復診評估治療效果。合并其他慢性疾病者需多學科協(xié)作治療,哺乳期婦女用藥前應咨詢醫(yī)師。冬季干燥季節(jié)可涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,但需避開急性發(fā)作期。
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