癇病一般是指癲癇,癲癇發(fā)作通常不會直接引起心臟停跳,但嚴重發(fā)作可能間接導致心臟驟停。癲癇發(fā)作時可能因呼吸暫停、腦缺氧或自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)心臟并發(fā)癥。
癲癇發(fā)作時,大腦異常放電主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,典型表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或口吐白沫。多數(shù)情況下,發(fā)作期間自主神經(jīng)系統(tǒng)雖受干擾,但心臟仍能維持基本節(jié)律。短暫性心率失??赡艹霈F(xiàn),如竇性心動過速或心律不齊,通常隨發(fā)作結(jié)束自行恢復。部分患者發(fā)作后可能出現(xiàn)心肌酶輕度升高,這與肌肉劇烈收縮有關,并非心臟器質(zhì)性損傷。
極少數(shù)全面性強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)患者,可能因長時間缺氧、酸中毒或交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)惡性心律失常。這種情況多見于未規(guī)范治療、合并結(jié)構(gòu)性心臟病或存在遺傳性心律失?;A疾病的患者。發(fā)作時若出現(xiàn)面色青紫、瞳孔散大超過5分鐘,需警惕繼發(fā)心搏驟停風險,此時應立即啟動心肺復蘇。
癲癇患者應定期進行心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測,尤其合并暈厥史或家族心臟病史者。發(fā)作期間保持側(cè)臥位防止窒息,避免強行約束肢體。規(guī)范使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物可有效減少發(fā)作頻率。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激、過度疲勞等誘因,發(fā)作頻繁或伴隨心悸癥狀時應及時就診心內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合評估。
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