耳石癥可通過(guò)體位試驗(yàn)、眼震觀察、病史采集等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、內(nèi)耳供血不足、遺傳等因素引起。
醫(yī)生會(huì)讓患者快速?gòu)淖蛔優(yōu)檠雠P位,同時(shí)將頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)45度,觀察是否誘發(fā)眩暈和眼震。若出現(xiàn)特定方向的旋轉(zhuǎn)性眼震并伴隨眩暈,可能提示耳石脫落。該檢查無(wú)需特殊設(shè)備,但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行以避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)視頻眼震電圖或Frenzel眼鏡記錄眼球運(yùn)動(dòng)。耳石癥引起的眼震具有潛伏期短、持續(xù)時(shí)間短、易疲勞等特點(diǎn),與中樞性眩暈的持續(xù)性眼震不同。檢查時(shí)需保持頭部固定,觀察眼震方向與體位變化的關(guān)系。
重點(diǎn)詢問(wèn)眩暈發(fā)作是否與特定頭位變動(dòng)相關(guān),每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間是否小于1分鐘,是否伴隨惡心嘔吐但無(wú)耳鳴聽(tīng)力下降。典型病史結(jié)合陽(yáng)性檢查結(jié)果可提高診斷準(zhǔn)確性,需排除梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。
頭部CT或MRI主要用于排除腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞性疾病。耳石癥本身不會(huì)在影像學(xué)上顯示異常,但中耳乳突CT可輔助判斷是否合并中耳炎等耳部病變。影像學(xué)檢查適用于癥狀不典型或治療效果不佳者。
通過(guò)冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)評(píng)估半規(guī)管功能。耳石癥患者前庭功能通常正常,若出現(xiàn)單側(cè)前庭功能減退需考慮其他疾病。該項(xiàng)檢查可量化前庭損傷程度,但設(shè)備要求較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng)。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈,24小時(shí)內(nèi)需有人陪同。日??裳a(bǔ)充維生素D和鈣劑,進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。若眩暈持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等新癥狀,需立即復(fù)診排除腦血管意外。
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