舌癌是發(fā)生在舌體黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于口腔癌的常見類型,早期可能表現(xiàn)為無痛性潰瘍或白斑。
長期吸煙飲酒是主要誘因,煙草中的焦油和酒精會(huì)持續(xù)刺激舌黏膜。人乳頭瘤病毒16型感染與部分舌癌發(fā)病相關(guān),尤其常見于舌根部位。長期佩戴不合適的義齒造成摩擦損傷、口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的慢性炎癥,以及維生素A或鐵元素缺乏也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
早期表現(xiàn)為舌緣或舌背經(jīng)久不愈的潰瘍,表面呈菜花狀,可能伴有輕微疼痛。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)舌體活動(dòng)受限、言語不清,潰瘍面可能滲血并散發(fā)腐臭味。晚期可觸及頸部淋巴結(jié)腫大,腫瘤可能侵犯下頜骨導(dǎo)致張口困難。
口腔科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行觸診檢查腫塊質(zhì)地和活動(dòng)度,采用甲苯胺藍(lán)染色輔助識(shí)別癌變區(qū)域。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺或手術(shù)切取病變組織。影像學(xué)檢查包括增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤浸潤深度,PET-CT用于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
早期患者可采用激光或冷凍治療消除病灶,中期需手術(shù)切除腫瘤并清掃淋巴結(jié),術(shù)后配合放射治療。晚期病例需要聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。靶向治療藥物如西妥昔單抗注射液可用于HER2陽性患者。
五年生存率與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)可達(dá)80%以上。術(shù)后需進(jìn)行舌功能康復(fù)訓(xùn)練,包括發(fā)音練習(xí)和吞咽動(dòng)作重建。日常應(yīng)使用軟毛牙刷清潔口腔,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查需包含喉鏡檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。
保持口腔衛(wèi)生是重要預(yù)防措施,建議每年進(jìn)行口腔黏膜檢查。戒煙限酒能顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)舌部潰瘍超兩周不愈應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需保證高蛋白飲食,可選擇魚肉泥、蒸蛋羹等易吞咽食物。術(shù)后語言障礙者可尋求專業(yè)言語治療師指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。
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