踝骨骨折通常需要X線和CT檢查聯(lián)合使用,以提高診斷準確性。X線可初步評估骨折類型和移位程度,CT能清晰顯示關(guān)節(jié)面損傷和隱匿性骨折。
X線檢查是踝骨骨折的基礎(chǔ)影像學(xué)手段,通過正位、側(cè)位和踝穴位投照可觀察骨折線走向、踝關(guān)節(jié)對位關(guān)系及是否存在脫位。對于簡單無移位骨折,X線通常能滿足診斷需求。但踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,X線存在重疊偽影,可能漏診細微骨折或關(guān)節(jié)面塌陷。CT檢查采用橫斷面掃描結(jié)合三維重建技術(shù),能立體呈現(xiàn)骨折塊的空間位置、關(guān)節(jié)面臺階狀錯位及韌帶附著點撕脫骨折。螺旋CT薄層掃描對判斷后踝骨折塊大小、下脛腓聯(lián)合分離程度具有不可替代的優(yōu)勢。兩種檢查各有側(cè)重,臨床常先進行X線篩查再根據(jù)結(jié)果決定是否需CT進一步評估。
對于涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折、疑似Tillaux骨折或三踝骨折,CT檢查尤為必要。它能精確測量關(guān)節(jié)面移位超過2毫米的臺階狀畸形,為手術(shù)入路選擇和內(nèi)固定方案制定提供依據(jù)。而單純依賴X線可能導(dǎo)致低估損傷嚴重程度,影響治療方案選擇。但CT檢查輻射劑量較高,兒童孕婦等特殊人群需謹慎評估風(fēng)險收益比。對于無移位穩(wěn)定型骨折或軟組織損傷為主的情況,可僅通過X線隨訪觀察。
建議在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇檢查方式,檢查后避免患肢負重活動?;謴?fù)期應(yīng)保持足踝中立位,適當抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
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