趙先生,56歲,因“便血3個月”入院。
病史
患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)便血,伴大便形狀改變,呈不規(guī)則細條狀。便秘排便無力,腹痛且進行性加重。不伴明顯消瘦、乏力、低熱、食欲下降。
體格檢查
全身淋巴結(jié)無腫大,心肺無明顯異常,生理反射正常,病理反射未引出。肛門指診可觸及腫物,指套血染。
輔助檢查
血常規(guī):白細胞 26.1*109/L 紅細胞 3.10*1012/L 血紅蛋白 80G/L 中性粒細胞百分比94.2%
便常規(guī):肉眼血便,顏色鮮紅,量多。
心電、X線等均無明顯異常。腸鏡檢查見一粉紅色腫物,質(zhì)脆,易出血。
診斷及治療
據(jù)癥狀及體征檢查初步診斷為大腸癌,建議手術(shù)切除治療。
患者接受手術(shù)治療,術(shù)中腫物組織送病理,確診為大腸鱗癌。術(shù)后恢復良好,便血消失,大便成形,腹痛減輕?;颊咭辉潞笠蟪鲈骸3鲈汉箅S訪2年未復發(fā)。
本例患者常見,為發(fā)于直腸末端的大腸癌,大腸癌發(fā)于直腸者約占大腸癌的半數(shù)以上。其首發(fā)癥狀為便血,之后相繼出現(xiàn)排便規(guī)律改變及腹痛等癥狀。并未出現(xiàn)淋巴及血道轉(zhuǎn)移,故手術(shù)后未建議行化學治療。大腸癌早期根治手術(shù)后效果較好,隨訪兩2年未復發(fā)。
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