視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥,若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。視網(wǎng)膜脫落的主要危害包括視力急劇下降、視野缺損、色覺異常,嚴(yán)重時(shí)可致盲。該疾病通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起,需立即就醫(yī)處理。
視網(wǎng)膜脫落最直接的危害是中心視力突然減退或喪失。當(dāng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí),感光細(xì)胞無法正常接收光信號(hào),患者可能出現(xiàn)視物模糊、視物變形。若累及黃斑區(qū),視力損害更為顯著,即使手術(shù)后也可能遺留視物變形或視力無法完全恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野會(huì)出現(xiàn)固定黑影或幕狀遮擋,初期表現(xiàn)為周邊視野缺失,隨著脫離范圍擴(kuò)大可能發(fā)展為管狀視野。部分患者會(huì)描述眼前有漂浮物或閃光感,這是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生的先兆癥狀。
視網(wǎng)膜脫離會(huì)影響視錐細(xì)胞功能,導(dǎo)致辨色能力下降。患者可能感覺顏色變淡、色彩飽和度降低,尤其是藍(lán)黃色覺異常更為常見。長(zhǎng)期未治療的視網(wǎng)膜脫離還可能引發(fā)視神經(jīng)萎縮,進(jìn)一步加重色覺障礙。
長(zhǎng)期視網(wǎng)膜脫離可能引發(fā)虹膜新生血管,導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。眼壓升高會(huì)造成視神經(jīng)不可逆損傷,表現(xiàn)為眼痛頭痛、惡心嘔吐等癥狀。這種情況需要同時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位和抗青光眼治療,否則可能加速視力喪失。
未及時(shí)治療的陳舊性視網(wǎng)膜脫離最終可能導(dǎo)致眼球萎縮。由于長(zhǎng)期視網(wǎng)膜下積液和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中斷,眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)逐漸退化,表現(xiàn)為眼球變小、眼壓降低、光感消失。此時(shí)即使手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,視力恢復(fù)希望也極其渺茫。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持俯臥位或特定體位1-2周以促進(jìn)復(fù)位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和眼部碰撞。日常應(yīng)控制血糖血壓,高度近視者定期進(jìn)行眼底檢查,出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥突然增多時(shí)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行1次散瞳眼底檢查,避免潛水、蹦極等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
 
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