腰椎間盤突出癥患者久坐后疼痛加劇可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
急性期疼痛明顯時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。仰臥位時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,避免久坐超過(guò)30分鐘。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能減輕椎間盤壓力,需專業(yè)醫(yī)師操作,牽引重量為體重的1/3-1/2。紅外線照射可放松肌肉痙攣,每日1-2次,每次20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用氨酚羥考酮片。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可減輕椎間盤后突壓力,每天3組每組10次。游泳時(shí)水的浮力能減輕腰椎負(fù)荷,建議每周2-3次蛙泳。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐和臀橋,需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,從每天2組開(kāi)始逐步增加。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度,適合年輕患者。開(kāi)放手術(shù)行椎板切除減壓融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠墊,每坐30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可配合護(hù)腰器具輔助支撐,定期復(fù)查MRI觀察病情變化。
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