皰疹病毒感染通常由單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體引起,主要通過直接接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸污染物等途徑感染。感染后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié),在免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。
皮膚或破損黏膜接觸感染者分泌物是主要傳播方式。單純皰疹病毒1型常通過接吻、共用餐具傳播,導(dǎo)致口唇皰疹;單純皰疹病毒2型多經(jīng)性接觸傳播,引發(fā)生殖器皰疹。水痘-帶狀皰疹病毒通過飛沫或水皰液傳播,初次感染表現(xiàn)為水痘?;颊咝璞苊馀c他人共用毛巾等個(gè)人物品,急性期應(yīng)隔離處理。
孕婦分娩時(shí)產(chǎn)道分泌物中的病毒可導(dǎo)致新生兒皰疹,尤其活躍期生殖器皰疹母嬰傳播概率較高。妊娠期原發(fā)性感染還可能引起胎兒畸形。孕晚期發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹需考慮剖宮產(chǎn),新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚皰疹需及時(shí)使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物治療。
病毒在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí),接觸被污染的毛巾、醫(yī)療器械等物品可能感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,使用含氯消毒劑處理患者用品。免疫功能低下者接觸污染物后,可能發(fā)生皰疹性角膜炎等并發(fā)癥,需預(yù)防性使用更昔洛韋眼用凝膠。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況易誘發(fā)潛伏病毒再激活。帶狀皰疹多見于中老年或腫瘤患者,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集水皰,可伴神經(jīng)痛。臨床常用泛昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療,嚴(yán)重者需聯(lián)合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
皮膚屏障破壞或紫外線照射可能激活潛伏病毒??诖桨捳畛S诟忻?、日曬后復(fù)發(fā),局部可涂抹噴昔洛韋乳膏。避免搔抓皰疹以防繼發(fā)感染,破損處可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。反復(fù)發(fā)作者可考慮長期抑制性抗病毒治療。
皰疹病毒感染者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能有助于抑制病毒復(fù)制。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力,減少復(fù)發(fā)頻率。出現(xiàn)發(fā)熱、皰疹面積擴(kuò)大或繼發(fā)感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī),免疫功能低下者更應(yīng)警惕重癥皰疹風(fēng)險(xiǎn)。日常避免與嬰幼兒、孕婦密切接觸,復(fù)發(fā)期間暫停性生活。
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