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究竟骨肉瘤是什么病

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骨肉瘤是一種起源于骨組織的惡性腫瘤，多見(jiàn)于青少年和兒童，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

1、發(fā)病機(jī)制

骨肉瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與基因突變、遺傳因素、放射線暴露等因素有關(guān)。部分患者存在RB1基因或TP53基因突變，這些基因的異?？赡軐?dǎo)致細(xì)胞增殖失控。青少年快速生長(zhǎng)期骨骼細(xì)胞分裂活躍，也可能增加惡變概率。

2、典型癥狀

骨肉瘤早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，夜間加重，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。病變部位可出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，皮膚溫度升高，靜脈怒張。腫瘤侵犯關(guān)節(jié)時(shí)可導(dǎo)致活動(dòng)障礙，病理性骨折發(fā)生率較高。部分患者伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。

3、診斷方法

X線檢查可見(jiàn)特征性Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。CT和MRI能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤范圍和軟組織侵犯情況。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)惡性成骨細(xì)胞產(chǎn)生不規(guī)則骨樣基質(zhì)。全身骨掃描和PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

4、治療手段

現(xiàn)代治療采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合方案。常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。保肢手術(shù)需徹底切除腫瘤并重建功能，截肢適用于廣泛侵犯病例。術(shù)后需繼續(xù)輔助化療，五年生存率可達(dá)60-70%。

5、預(yù)后因素

腫瘤大小、病理分級(jí)、對(duì)化療敏感性和是否轉(zhuǎn)移是主要預(yù)后指標(biāo)。腫瘤體積小、化療后壞死率高的患者預(yù)后較好。肺轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)死亡原因，多發(fā)轉(zhuǎn)移者五年生存率不足20%。規(guī)范治療后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

骨肉瘤患者治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就診。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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