腸梗阻手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、術(shù)后護理及基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
腸梗阻術(shù)后復(fù)發(fā)主要與粘連性腸梗阻未徹底解除有關(guān)。腹腔手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成粘連帶,導(dǎo)致腸管再次受壓或扭曲。術(shù)后早期活動不足、長期臥床會延緩腸蠕動恢復(fù),增加粘連風(fēng)險。炎癥性腸病、腫瘤等原發(fā)病未控制也可能成為復(fù)發(fā)誘因。部分患者因術(shù)后飲食不當(dāng),過早攝入高纖維或難消化食物,誘發(fā)機械性梗阻。
少數(shù)患者因先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜過短等解剖異常,術(shù)后仍存在腸管排列異常問題。放射性腸炎患者腸壁纖維化持續(xù)進展,可能反復(fù)出現(xiàn)梗阻。術(shù)后吻合口狹窄或腸管血運不良,可導(dǎo)致慢性梗阻反復(fù)發(fā)作。合并硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病者,腸道平滑肌功能進行性退化,需長期隨訪監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循漸進式飲食原則,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再至普食,避免暴飲暴食及產(chǎn)氣食物。每日保持適量活動如散步,促進腸蠕動恢復(fù)。定期復(fù)查腹部CT或造影,監(jiān)測粘連情況。出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐等預(yù)警癥狀時及時就醫(yī)??刂苹A(chǔ)疾病如克羅恩病活動期,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑。術(shù)后3-6個月可考慮腹腔鏡二次探查,松解新生粘連。
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