支氣管擴張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,效果較好的方法主要有氧療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、抗感染治療、肺康復(fù)訓練。
長期低流量氧療適用于合并低氧血癥的患者,能緩解呼吸困難并延緩肺功能惡化。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機,每日吸氧時間建議達到15小時以上。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液等支氣管舒張劑能快速緩解氣道痙攣。對于頻繁急性加重的患者,可長期使用噻托溴銨粉吸入劑維持治療。使用吸入裝置時需掌握正確技巧,必要時配合儲霧罐使用。
乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等祛痰藥物能稀釋痰液,促進排痰。對于痰液黏稠者,可配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。用藥期間需保持充足水分攝入,輔助叩背排痰等物理方法。
急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。反復(fù)感染者可間斷使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抑制炎癥反應(yīng)。使用抗生素需完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
腹式呼吸訓練、縮唇呼吸等能增強呼吸肌力量,改善肺通氣功能。建議每周進行3-5次有氧運動,如步行、騎自行車等。訓練強度需循序漸進,運動時攜帶急救支氣管舒張劑。
支氣管擴張患者需戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣濕潤。每日進行體位引流有助于排痰,建議攝入高蛋白、高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),定期復(fù)查肺功能評估病情進展。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染,推薦每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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