下頜不對稱可通過調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、正畸治療、注射治療及手術(shù)治療等方式改善。下頜不對稱可能與不良姿勢、牙齒咬合異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頜骨發(fā)育異?;蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。
長期單側(cè)咀嚼或托腮等不良習(xí)慣可能導(dǎo)致下頜肌肉受力不均。建議雙側(cè)交替咀嚼食物,避免托腮或側(cè)臥壓迫面部,配合對稱性面部肌肉訓(xùn)練如緩慢張口閉口運(yùn)動,每日重復(fù)進(jìn)行有助于改善輕度功能性不對稱。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起的下頜偏移可采用熱敷緩解肌肉緊張,配合低頻電刺激或超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)。專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動術(shù)能幫助復(fù)位關(guān)節(jié)盤,需每周進(jìn)行數(shù)次持續(xù)治療。
牙齒排列不齊或咬合異常導(dǎo)致的頜骨代償性偏斜,可通過固定矯治器如金屬托槽或隱形矯治器調(diào)整牙弓形態(tài)。嚴(yán)重骨性錯頜需配合頜間牽引,治療周期通常需要數(shù)月時間。
單側(cè)咬肌肥大造成的視覺不對稱可采用A型肉毒毒素注射調(diào)節(jié)肌肉體積,效果維持?jǐn)?shù)月后需重復(fù)注射。對于軟組織缺損可選擇透明質(zhì)酸填充,但需注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
先天性頜骨發(fā)育畸形或外傷后骨錯位愈合需通過正頜手術(shù)矯正,如下頜支矢狀劈開術(shù)或頦成形術(shù)。術(shù)后需配合頜間固定維持咬合關(guān)系,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性感覺異常。
日常需注意保持頭部中立位避免頸椎側(cè)彎加重下頜偏斜,睡眠時選擇支撐性枕頭。進(jìn)行面部瑜伽如鼓腮、抿嘴等動作增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性,避免過硬食物減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若伴隨關(guān)節(jié)彈響或疼痛應(yīng)及時就診口腔頜面外科,拍攝頭顱側(cè)位片或CT明確骨性結(jié)構(gòu)異常程度。生長發(fā)育期青少年建議每半年進(jìn)行口腔檢查,早期干預(yù)可獲得更好預(yù)后。
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