關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、自身免疫反應、感染、代謝異常、外傷等因素引起。
減輕關節(jié)負荷是基礎措施,體重超標者需控制飲食熱量并增加低沖擊運動如游泳。關節(jié)保暖可緩解晨僵癥狀,寒冷季節(jié)建議佩戴護膝護腕。飲食中增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、抗氧化的深色蔬菜,減少高嘌呤食物攝入。每日關節(jié)活動度訓練應控制在無痛范圍內,避免長時間保持固定姿勢。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),適用于膝關節(jié)炎急性期腫脹。水療利用浮力減輕關節(jié)壓力,水溫維持在35-38℃為宜。脈沖射頻可調節(jié)神經(jīng)傳導,對脊柱小關節(jié)關節(jié)炎效果顯著。中醫(yī)定向透藥療法將藥物離子導入深層組織,常配合川芎、威靈仙等中藥使用。
塞來昔布膠囊屬于COX-2選擇性抑制劑,適用于胃腸敏感患者的骨關節(jié)炎疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質合成,需連續(xù)服用3個月以上。甲氨蝶呤片作為改善病情抗風濕藥,用于類風濕關節(jié)炎需配合葉酸片使用。雙醋瑞因膠囊通過抑制白介素-1減緩關節(jié)破壞,起效時間約2-4周。玻璃酸鈉注射液通過補充關節(jié)滑液成分,需每周關節(jié)腔注射1次。
關節(jié)鏡下游離體摘除術適用于半月板損傷伴機械性卡頓癥狀。人工關節(jié)置換術主要針對終末期髖膝關節(jié)病變,假體使用壽命約15-20年。截骨矯形術通過改變力線分布延緩關節(jié)磨損,適合年輕患者的早期膝內翻畸形。關節(jié)融合術多用于足踝關節(jié)炎,術后會喪失關節(jié)活動功能但能有效止痛。
雷火灸利用艾絨燃燒產生的紅外輻射,對寒濕型關節(jié)炎效果較好。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等藥材,蒸汽溫度控制在50℃以下。刺絡拔罐可改善局部淤血狀態(tài),操作后24小時內避免接觸冷水。穴位貼敷常用辣椒堿貼劑,貼敷時間不超過8小時以防皮膚灼傷。推拿手法以滾法、揉法為主,急性炎癥期禁用重力按壓。
關節(jié)炎患者日常應避免爬山、爬樓梯等負重運動,建議選擇騎自行車、太極拳等低沖擊鍛煉。睡眠時保持關節(jié)功能位,膝關節(jié)疼痛者可于腘窩處墊軟枕。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,尤其長期用藥者需防范藥物不良反應。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加劇或活動受限時,應及時到風濕免疫科或骨科就診評估。
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