肛裂通常由肛管皮膚撕裂引起,主要與排便習(xí)慣異常、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為排便疼痛、出血等癥狀。
長期便秘或腹瀉是肛裂的常見誘因。干硬糞便通過肛管時(shí)可能造成機(jī)械性損傷,反復(fù)腹瀉則因糞便刺激導(dǎo)致肛管黏膜充血水腫。改善飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
肛管后正中線血供較差,該部位易發(fā)生缺血性裂傷。久坐、妊娠等因素會(huì)加重局部靜脈回流受阻。建議避免長時(shí)間保持坐姿,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),急性期可用硝酸甘油軟膏改善局部供血。
肛竇炎等感染性疾病可能蔓延至肛管皮膚,導(dǎo)致組織脆性增加。典型表現(xiàn)為裂口邊緣紅腫、分泌物增多。需配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療,如使用紅霉素軟膏或高錳酸鉀坐浴,同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。
肛管括約肌持續(xù)性痙攣會(huì)加重裂口缺血,形成惡性循環(huán)??赡芘c精神緊張或疼痛反射有關(guān)。溫水坐浴能緩解肌肉痙攣,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
肛門鏡檢查等醫(yī)療操作或異物損傷可能直接導(dǎo)致肛管裂傷。表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛伴新鮮出血。需及時(shí)就醫(yī)處理傷口,避免繼發(fā)感染,必要時(shí)使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
預(yù)防肛裂需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入足夠水分和蔬菜水果,避免辛辣刺激飲食。便后建議用溫水清洗肛門,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。急性發(fā)作期應(yīng)減少久坐久站,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象,須及時(shí)至肛腸科就診,排除克羅恩病等特異性病因。哺乳期女性及糖尿病患者更需注意局部護(hù)理,防止慢性肛裂形成。
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