腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張,可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天畸形或前列腺增生等因素引起。
腰部脹痛是腎積水的常見癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感。疼痛程度與積水程度相關(guān),輕度積水可能僅有輕微不適,重度積水可伴隨劇烈絞痛。這種疼痛可能放射至下腹部或會(huì)陰部,活動(dòng)或勞累后可能加重。腎積水引起的腰痛通常與體位變化無關(guān),可與肌肉勞損等疾病鑒別。
排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難或尿流變細(xì)等癥狀。當(dāng)腎積水由下尿路梗阻引起時(shí),可能出現(xiàn)排尿躊躇、尿線中斷或殘余尿感。部分患者可能出現(xiàn)血尿,表現(xiàn)為肉眼可見的紅色尿液或顯微鏡下血尿。長期腎積水可能導(dǎo)致尿量減少,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無尿,提示雙側(cè)尿路完全梗阻。
重度腎積水可能在患側(cè)腹部觸及腫塊,腫塊質(zhì)地中等,表面光滑,可有輕度壓痛。兒童腎積水更易出現(xiàn)腹部腫塊,因兒童腹壁較薄且腎臟位置相對較低。腫塊大小與積水程度相關(guān),巨大腎積水可占據(jù)半個(gè)腹腔。觸摸腫塊時(shí)應(yīng)注意避免用力按壓,以防導(dǎo)致腎盂破裂。
發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能合并尿路感染,體溫可超過38.5攝氏度,伴隨畏寒、全身乏力等癥狀。感染性腎積水病情進(jìn)展迅速,可能發(fā)展為膿毒血癥。尿液可能渾濁并有臭味,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。這類患者需要及時(shí)就醫(yī),避免感染擴(kuò)散導(dǎo)致腎周膿腫或敗血癥。
惡心嘔吐多見于急性梗阻引起的腎積水,因腎盂內(nèi)壓力驟增刺激內(nèi)臟神經(jīng)所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。這類癥狀易被誤診為胃腸疾病,需結(jié)合其他泌尿系統(tǒng)癥狀綜合判斷。慢性腎積水患者可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降等非特異性消化道癥狀。
腎積水患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于稀釋尿液和促進(jìn)排尿。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),防止加重腰部不適。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,減少尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測積水變化情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或無尿等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)治療。
 
                            
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