膜型腎炎是腎炎的一種,可導(dǎo)致腎病綜合征,此病最主要的特征就是腎小球毛細(xì)血管上皮側(cè)見一輛免疫復(fù)合物沉積,臨床表現(xiàn)有常見的蛋白尿、水腫、高血脂等,而部分患者則不會(huì)有任何癥狀,早期膜性腎炎是膜性腎炎的早期階段,有哪些特征?
早期膜性腎炎以40歲以上多見,起病往往較隱匿。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,可伴少量鏡下血尿。部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷?;颊叨鄶?shù)雙下肢或顏面水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液,多為漏出液;部分患者可無臨床癥狀,在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。
通常患者尿蛋白量大于3.5克/天,但很少超過15克/天;血漿自蛋白小于30克/升;膽固醇升高;自身抗體陰性,血清補(bǔ)體水平正常;乙型肝炎和丙型肝炎病毒標(biāo)記物檢查呈陰性。
診斷上要依靠臨床表現(xiàn)及腎活檢病理改變。腎活檢病理改變?nèi)缦拢?/p>
1.光鏡,腎小球毛細(xì)血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。腎小球無增生性和炎癥滲出性病變;晚期可出現(xiàn)系膜區(qū)增寬、節(jié)段性細(xì)胞增生;也可表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段塌陷、廢棄,甚至整個(gè)腎小球毀損。
2.免疫病理,IgG呈顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管襻分布,多數(shù)患者可伴有C3沉積,少數(shù)病例尚可見IgM和IgA沉積。
3.電鏡,腎小球毛細(xì)血管袢基底膜上皮側(cè)見電子致密物沉積。而早期膜性腎炎腎小球毛細(xì)血管襻基底膜上皮側(cè)電子致密物較小,呈散在性分布,基底膜結(jié)構(gòu)完整。
如果發(fā)現(xiàn)高度水腫、蛋白尿、高血脂等癥狀,那么患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診是否患了膜性腎炎,如是早期,則應(yīng)當(dāng)積極配合治療,及時(shí)控制病情,以免惡化誘發(fā)其他并發(fā)癥。
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