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一線降壓藥常見的不良反應和注意事項是什么

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一線降壓藥常見的不良反應包括干咳、低血壓、電解質紊亂、頭暈頭痛、腎功能異常等，使用時需注意定期監(jiān)測血壓、避免突然停藥、警惕藥物相互作用、關注特殊人群用藥安全、及時處理不良反應。常用一線降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類別。

1、干咳

血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片、依那普利片等可能引起持續(xù)性干咳，與緩激肽積聚刺激呼吸道有關。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，夜間平臥時加重。若咳嗽影響生活可遵醫(yī)囑換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等替代治療。用藥期間需觀察咳嗽是否伴隨喘息、發(fā)熱等異常癥狀。

2、低血壓

利尿劑氫氯噻嗪片、鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片等藥物可能導致體位性低血壓，表現(xiàn)為起身時頭暈目眩。老年患者、聯(lián)合用藥者風險更高。建議用藥初期每日定時測量臥位和立位血壓，避免快速變換體位。出現(xiàn)眼前發(fā)黑等征兆時應立即坐下防止跌倒，必要時調整給藥劑量。

3、電解質紊亂

長期使用呋塞米片等排鉀利尿劑易引發(fā)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。而螺內酯片等保鉀利尿劑可能引起高鉀血癥。用藥期間應每月檢測血鉀水平，適當增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。合并腎功能不全者需更頻繁監(jiān)測，避免與含鉀鹽替代品同服。

4、頭暈頭痛

β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑非洛地平緩釋片等藥物初期可能引起腦血管調節(jié)異常，導致搏動性頭痛或眩暈感。癥狀多為一過性，2-4周內逐漸耐受。持續(xù)不緩解需排查是否存在腦供血不足等基礎疾病，避免駕駛或高空作業(yè)時突發(fā)癥狀導致意外。

5、腎功能異常

血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可能引起血肌酐升高，尤其腎動脈狹窄患者風險顯著。使用厄貝沙坦片、貝那普利片等藥物前應評估腎小球濾過率，用藥后第1個月需復查腎功能。出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等表現(xiàn)時及時就醫(yī)，避免同時使用非甾體抗炎藥加重腎損傷。

服用降壓藥期間應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進行快走、游泳等有氧運動有助于血壓控制，但避免清晨血壓高峰時段劇烈運動。建議記錄血壓日記，包含服藥時間、測量數值及不適癥狀，復診時供醫(yī)生參考調整方案。不可自行增減藥量或停藥，夏季出汗增多時需防范脫水導致的血壓過度下降。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需綜合管理各項指標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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