韓先生28歲,高中畢業(yè)后一直在老家務(wù)農(nóng),間歇性腰痛2年,脊柱活動(dòng)受限半年。韓先生2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部、兩側(cè)臀部間歇性疼痛,左側(cè)為重,伴腰骶部僵硬感,疼痛多于夜間、休息后加重,活動(dòng)后減輕。曾多次在外科就診,未明確診斷。間斷服用炎痛喜康、布洛芬等對(duì)癥治療,癥狀減輕。
韓先生近半年來(lái)腰部后伸、側(cè)彎活動(dòng)受限。半個(gè)月前腰痛加重,再次服用炎痛喜康,效果不佳而轉(zhuǎn)脊椎科治療。
查體:體溫正常,全身皮膚無(wú)皮疹,結(jié)膜無(wú)充血,心肺無(wú)陽(yáng)性體征,腹軟,無(wú)壓痛,未觸及肝脾腫大。脊柱側(cè)彎、后伸、旋轉(zhuǎn)受限。胸部擴(kuò)張度<2cm。骶髂關(guān)節(jié)處有壓痛。血常規(guī):WBC7.5×109/L,RBC2.84×10l2/L,Hb8. 7g/L,血沉25mm/h,CRP 67.4 mg/L。血生化:肝功、腎功均正常,腰骶正側(cè)位片:骶儲(chǔ)關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常,脊柱下段椎體呈竹節(jié)樣改變。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT:左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面毛糙欠光滑,關(guān)節(jié)間隙相對(duì)狹窄,右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及諸骨未見(jiàn)異常,確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
用斑散合督灸治療,藥物組成為麝香、斑螯、丁香、肉桂、甘遂。治療2個(gè)療程,腰背疼痛消失,脊柱活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常,胸廓活動(dòng)度>3. 5cm。血沉12mm/h,CRP 18. 5 mg/L。能夠參加一般性體力勞動(dòng),隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。
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