雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露等因素引起，可通過抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性炎癥，形成直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)常伴隨低熱、盜汗等癥狀，需通過痰培養(yǎng)或支氣管鏡檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能引發(fā)肺部淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃結(jié)節(jié)?；颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥活動(dòng)。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變通常生長(zhǎng)緩慢，CT顯示邊緣光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)若無增大趨勢(shì)可暫不處理，但需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。若出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、惡性腫瘤
肺腺癌早期可能表現(xiàn)為多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其有吸煙史者需警惕。這類結(jié)節(jié)可能伴隨毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象。確診需穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇肺段切除術(shù)配合培美曲塞二鈉等化療藥物。
5、職業(yè)暴露
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)危害因素可能導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié)，CT可見胸膜下分布的鈣化灶。這類患者需立即脫離暴露環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物改善呼吸道癥狀。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風(fēng)減少粉塵吸入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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