小腸壞死的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、便血等。小腸壞死通常由腸系膜血管栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻、腸道感染等因素引起,可能伴隨休克、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小腸壞死早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于臍周或中腹部,呈持續(xù)性絞痛或鈍痛。腹痛可能逐漸加重并向全腹擴(kuò)散,與腸壁缺血壞死程度相關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法平臥,需蜷縮身體緩解癥狀。
隨著腸管蠕動(dòng)減弱或消失,患者會(huì)出現(xiàn)明顯腹脹,腹部叩診呈鼓音。腸鳴音早期亢進(jìn)后期減弱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸麻痹。腹脹程度與腸壞死范圍相關(guān),可能伴隨腹壁緊張和壓痛。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率和內(nèi)容物性質(zhì)可反映腸道梗阻程度,持續(xù)性嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
腸道壞死組織繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫通常超過(guò)38攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒血癥,出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。
部分患者可能出現(xiàn)血便或柏油樣便,提示腸道黏膜缺血壞死出血。便血量與血管損傷程度相關(guān),大量出血可能導(dǎo)致貧血甚至失血性休克。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)指套染血。
懷疑小腸壞死時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。患者需保持平臥位減少腸管牽拉,禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議家屬記錄癥狀變化時(shí)間線,包括腹痛特點(diǎn)、嘔吐物性狀、排便情況等。就醫(yī)后需配合完成腹部CT、血管造影等檢查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗感染治療或急診手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
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