肺癌篩查主要為X線片和痰細(xì)胞學(xué)檢查。隨著迅速發(fā)展的影像學(xué)技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù),不但大大推動了肺癌的基礎(chǔ)研究的發(fā)展,而且也給肺癌的篩查提供了有力的工具,其中主要包括低劑量螺旋CT、分子標(biāo)志物、8F-脫氧葡萄糖(fluoro-deoxy-glucose,F(xiàn)DG)正電子發(fā)射斷層顯像(positron emission tomography,PET)以及熒光纖維支氣管鏡檢查。
低劑量螺旋CT由于電流減少,CT球管X線輻射量降低,不僅減少能耗、降低成本及增加X 線球管壽命,又能減少人體輻射量保證患者身體不受傷害,故適合普查需要。低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)肺癌較胸片發(fā)現(xiàn)的提高了4倍左右。但CT診斷也有其不足,如價格偏高,結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率高,但定性困難,需結(jié)合其他手段,以及對中央型肺癌早期發(fā)現(xiàn)率低。
腫瘤標(biāo)志物的研究與篩選已成為肺癌早期診斷的熱點?,F(xiàn)階段,癌胚抗原(CEA)、糖類抗原(CA19-9)、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段(cyfra-19)等幾類血清標(biāo)志物已廣泛應(yīng)用于肺癌臨床診斷,但敏感性和特異性都較低,尚不能用于肺癌高危人群的篩查。分子遺傳學(xué)改變可為肺癌的早期診斷提供一系列的分子生物學(xué)標(biāo)志。迄今已經(jīng)報道的肺癌相關(guān)分子病理學(xué)異常包括:染色體畸變異倍體;端粒酶活性異常;3p,9p,8p,17p的等位基因缺失;p53,ras基因突變;p16,MGMT 基因異常甲基化等。因此利用痰、晝氣管肺泡灌洗漪、外周血等無創(chuàng)或微創(chuàng)樣品檢測肺癌的早期分子事件已經(jīng)成為研究熱點。
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