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腦梗塞的少見病因

盡管腦梗死是臨床常見疾病之一，但對(duì)有些患者，尤其是隱源性卒中患者，明確其病因和發(fā)病機(jī)制卻不容易。近期，Neurology 雜志發(fā)表了由美國(guó)學(xué)者 Yaghi 等報(bào)道的一例多發(fā)性腦梗死的患者，提示對(duì)于這樣的患者細(xì)致的體格檢查和輔助檢查對(duì)診斷至關(guān)重要。

???? 心源性栓塞多發(fā)生于心臟病病人，如風(fēng)濕性心臟病和動(dòng)脈硬化性心臟病，伴有心房纖維顫動(dòng)引起者占半數(shù)以上，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的贅生物，心肌梗塞或心肌病的附壁血栓，二尖辦脫垂，心臟粘液瘤和心臟外科手術(shù)的合并癥等的栓子脫落，亦常引起腦栓塞，先天性心臟病房室間隔缺損者，來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，當(dāng)右心內(nèi)壓大于左心內(nèi)壓時(shí)，可不通過肺循環(huán)，直接進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而引起腦栓塞，稱為反常栓塞。心源性腦栓塞起病急驟，其腦梗死體積較大，神經(jīng)功能損害通常較重，預(yù)后相對(duì)較差。

???? 腦梗塞尚有一些少見病因，特別對(duì)于青年及嬰幼兒卒中更應(yīng)廣泛查找原因，近年來梅毒性血管炎及AIDS引起的感染性血管炎有上升趨勢(shì)應(yīng)引起重視，此外系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎及多結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎亦可見到；紅細(xì)胞增多癥及血小板增多癥、高凝狀態(tài)并不少見；煙霧病可導(dǎo)致多種類型腦梗塞；藥物濫用如可卡因、海洛因亦可導(dǎo)致腦血管病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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